Siêu âm ngày càng trở nên phổ biến và đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến khớp gối. Đối với các bệnh nhân có triệu chứng sưng, đau, vận động bất thường khớp gối thì siêu âm là chỉ định cần thiết giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán và phương pháp điều trị thích hợp.

Cùng tìm hiểu về siêu âm khớp gối qua bài viết dưới đây!

I. Siêu âm khớp gối là gì?

Siêu âm khớp gối là một phương thức chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn được sử dụng để đánh giá hệ thống cơ xương. Nó có thể cung cấp thông tin hữu ích lâm sàng về một loạt các tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến các thành phần của khớp gối, bao gồm gân, dây chằng, cơ, không gian hoạt dịch, sụn khớp và các mô mềm xung quanh. Kỹ thuật siêu âm Doppler màu có thể được sử dụng để đo lường quá trình tân mạch trong màng hoạt dịch của khớp, gân và khối mô mềm. 

Những lợi thế của siêu âm bao gồm chi phí thấp, tính di động, đánh giá thời gian thực và so sánh song song thuận lợi. Nhược điểm lớn của nó là sự phụ thuộc vào người vận hành: nó đòi hỏi những người có kinh nghiệm được đào tạo với thiết bị có độ phân giải cao phù hợp. Kiểm tra siêu âm khớp gối thường được thực hiện bằng cách sử dụng đầu dò tuyến tính tần số cao (7. 5 1212 MHz). Bệnh nhân nằm ngửa trên bàn khám với cả hai đầu gối lộ ra. Các phát hiện có thể tương quan với điểm đau tối đa và dễ dàng so sánh với các kết quả thu được ở khớp đối xứng.

Mục đích của bài viết này là để xem xét sự xuất hiện của các rối loạn phổ biến liên quan đến gân, dây chằng, cơ, menisci, synovium, sụn và các mô mềm của khớp gối.

Siêu âm khớp gối cho phép hình ảnh độ phân giải cao của giải phẫu khớp gối bề mặt đồng thời cho phép đánh giá khả năng hoạt động của một số gân và dây chằng. Siêu âm đầu gối có phần hạn chế so với kiểm tra siêu âm của các khớp khác vì dây chằng đóng đinh và toàn bộ sụn khớp thường khó hình dung quan sát.

Các cấu trúc phổ biến được hình dung xung quanh đầu gối bao gồm:

- Xương bánh chè và gân cơ tứ đầu

- Một số bursae đầu gối

- Cấu trúc cơ và gân trước và sau khớp

- Đường nối và hốc

II. Những bệnh lý có thể được phát hiện nhờ siêu âm khớp gối

1. Chấn thương gân

Gân có thể liên quan đến viêm cấp tính hoặc các quá trình thoái hóa mãn tính hơn (bệnh viêm gân), chẳng hạn như đầu gối của vận động viên nhảy cao, nhảy xa. Gân xương bánh chè và gân cơ tứ đầu ít gặp hơn và thường do chấn thương. Gân không thể được đánh giá bằng nội soi khớp vì chúng là cấu trúc ngoài khớp. Siêu âm xác định vị trí và mức độ của bệnh viêm gân đã được sử dụng thành công trong kế hoạch phẫu thuật.

2. Bệnh gân xương bánh chè

Tình trạng này được gây ra bởi việc sử dụng quá mức cơ chế duỗi đầu gối trong các hoạt động như nhảy hoặc chạy. Nó thường ảnh hưởng đến gân xương bánh chè ở đỉnh của xương bánh chè và cũng có thể liên quan đến gân xương bánh chè ở xa. Bệnh lý gân này được chẩn đoán bằng siêu âm trong sự hiện diện của đau cục bộ liên quan đến dày lên và giảm độ vang của gân tiếp giáp với đỉnh xương bánh chè. Mô hình fibrillar song song của gân bị phá vỡ. Tăng lưu lượng trên siêu âm Doppler năng lượng có thể giúp nội địa hóa vị trí bệnh.

3. Bệnh Osgood-Schlatter

Bệnh gân mạn tính này của gân bánh chè ở xa được gây ra bởi một sự bỏ qua xương chày nổi bật. Một sự phân tích xương chày phân mảnh được đặc trưng bởi bóng âm. Các gân xương bánh chè ở xa được làm dày và giảm âm và có thể chứa các mảnh từ ống xương chày trước. Cũng có thể có phù nề dưới da, tăng độ âm vang của lớp đệm chất béo dưới da của Hoffa và viêm burs infrapatellar sâu.

4. Cơ tứ đầu gân

Vỡ gân cơ tứ đầu là không phổ biến. Nước mắt có xu hướng nằm ở ngã ba cơ hoặc tại chỗ chèn gân vào xương bánh chè. Trong nước mắt một phần, có một khiếm khuyết giảm âm đại diện cho khối máu tụ. Lực kéo nhẹ trên xương bánh chè có thể làm tăng khoảng cách giữa hai đầu của gân bị vỡ, tạo điều kiện cho sự khác biệt của nước mắt toàn phần và dày một phần. Độ đặc hiệu và độ nhạy của siêu âm trong chẩn đoán rách gân cơ tứ đầu đã được chứng minh là 100%.

5. Chấn thương dây chằng

Chấn thương dây chằng có thể xuất hiện như một sự gián đoạn hoàn toàn hoặc thay thế dây chằng bởi mô hạt giảm âm, nơi có giảm âm khu trú. Trong chấn thương dây chằng cấp tính, dây chằng bị sưng với độ vang không đồng nhất, trong khi chấn thương mãn tính có liên quan đến sưng dây chằng và giảm âm. Một vết rách hoàn toàn của dây chằng xuất hiện như một sự gián đoạn gây ra dày lên giảm âm. Các dây chằng tài sản thế chấp của đầu gối dễ hình dung bằng siêu âm hơn so với dây chằng đóng đinh do vị trí bề ngoài của chúng. Nên so sánh với các phát hiện cho dây chằng đối xứng bình thường để xác định chẩn đoán.

Các loại chấn thương dây chằng:

- Chấn thương dây chằng trung gian (MCL)

- Chấn thương dây chằng bên

- Chấn thương dây chằng chéo trước (ACL)

- Chấn thương dây chằng chéo sau (PCL)

6. Tổn thương bao hoạt dịch

- Tràn dịch màng hoạt dịch

Sonography có thể phát hiện tràn dịch khớp bao gồm thậm chí một vài ml chất lỏng. Chất lỏng trong bursa suprapatellar không được quá 2 mm. Dịch có thể được hút theo hướng dẫn siêu âm. Tràn dịch đơn giản hầu như luôn luôn không phản xạ. Các mảnh vụn trong tràn dịch khớp có thể đại diện cho mủ, cục máu đông, thùy mỡ hoặc mảnh xương khớp.

- U nang Baker (u nang popleal)

Loại u nang này có hình lưỡi liềm đặc trưng và liên quan đến đường viền giữa của cơ dạ dày và gân semimembranosus. Bursa có thể được chia thành hai ngăn (semimembranosus bursa và gastrocnemius bursa) bởi một vách ngăn trung tâm. Các biến chứng bao gồm xuất huyết, vỡ và cơ thể lỏng lẻo. Các u nang đơn giản có thành mỏng với vách ngăn bên trong mỏng trong khi các u nang phức tạp có thành dày, nhiều vách ngăn và chất lỏng chứa mảnh vụn siêu âm.

- Viêm bao hoạt dịch trước và sau

Bursa chuẩn bị nằm ở bề mặt của xương bánh chè và phần ba của gân bánh chè. Bursae chuẩn bị và infrapatellar thường có xu hướng phát triển viêm burs ma sát.Siêu âm cho thấy sự phình to của túi kết hợp với một synovium dày không đều và các đốm lốm đốm cao có thể đại diện cho huyết áp hoặc tinh thể vón cục.

- Viêm burs pes anserine

Viêm burs pes anserine là một tình trạng thường được quan sát có thể thấy ở các vận động viên hoặc bệnh nhân béo phì. Nó có thể là thứ phát sau viêm khớp hoặc vô căn. Siêu âm cho thấy một khối nang liền kề và sâu đến gân pes anserine. Ít phổ biến hơn, siêu âm cho thấy viêm bursa xung quanh gân semimembranosus. Các pes anserine bursa nằm giữa chèn xương chày của dây chằng xương chày và gân xa dính liền của sartorius, gracilis và semitendinosus.

- Viêm khớp dạng thấp

Siêu âm cho thấy dày bao hoạt dịch và tràn dịch.Tình trạng lâm sàng của một bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp phụ thuộc vào mức độ dày lên của màng hoạt dịch. Bệnh nhân có mức độ tràn dịch và dày bao hoạt dịch cao hơn có các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Mối tương quan giữa siêu âm và các phát hiện lâm sàng cho thấy siêu âm là một phương pháp hữu ích để theo dõi đáp ứng với điều trị viêm khớp dạng thấp.

- Cơ thể lỏng lẻo

Đây có thể là kết quả của các mảnh xương khớp tách rời, viêm xương khớp hoặc thoái hóa khớp. Các cơ thể lỏng lẻo xuất hiện dưới dạng các cấu trúc siêu âm khu trú tách biệt với các cấu trúc khác, nằm trong không gian khớp

7. Chấn thương sụn khớp

- Thoái hóa khớp

Đánh giá bản đồ về mức độ tổn thương sụn ở bệnh nhân viêm xương khớp rất quan trọng để chẩn đoán sớm và theo dõi đáp ứng với điều trị. Sụn ​​khớp hyaline trong notch intercondylar rất dễ đánh giá bằng siêu âm, và nó có thể được sử dụng như một dấu hiệu của hoạt động của bệnh viêm khớp.

- Khiếm khuyết xương

Khiếm khuyết xương khớp của các kiểu xương đùi xuất hiện dưới dạng mỏng hoặc không có sụn hyaline giảm âm hoặc là bất thường hoặc khiếm khuyết của vỏ xương hyperechoic. Áp lực tiêu cự có thể được sử dụng để gợi ra sự di chuyển của một mảnh xương khớp 

Như bạn đã thấy, siêu âm khớp gối có vai trò rất quan trọng trong việc chẩn đoán hình ảnh bệnh lý. Hơn nữa kỹ thuật này rất an toàn, không có bức xạ và dễ dàng thực hiện với thời gian ngắn, không giới hạn số lần thực hiện.

Nếu bạn đang có nhu cầu mua máy siêu âm, hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn miễn phí với mức giá cạnh tranh trên toàn quốc. Thiết bị y tế Thiên Phúc đảm bảo uy tín chất lượng, cam kết làm hài lòng quý khách hàng.

Để tim hiểu thêm vê thiết bị y tế quý khách vui lòng click tại đây, may sieu am, máy siêu âm, máy xét nghiệm, may xet nghiem, máy nội soi, may noi soi,  máy chụp x quang, may chup x quang